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?一、可報銷的醫(yī)療費用（工傷保險基金支付）??

1. ?治療費用?

   • ?診療項目?：掛號費、檢查費、手術(shù)費、理療費等符合《工傷保險診療項目目錄》的費用
      
     。
   • ?藥品費用?：使用《工傷保險藥品目錄》內(nèi)的西藥、中成藥及中藥飲片（如頭孢類抗生素、活血化瘀類中成藥）
      
     。
   • ?住院服務(wù)?：床位費（按普通病房標(biāo)準(zhǔn)）、護(hù)理費（住院期間）等符合《工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的費用
      
     。

2. ?康復(fù)費用?

   • 經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的康復(fù)治療費用（如骨折后康復(fù)訓(xùn)練、燒傷后皮膚移植）
      
     。

3. ?輔助器具費用?

   • 假肢、輪椅、矯形器等輔助器具的配置費用（需符合國家器具標(biāo)準(zhǔn)）
      
     。

4. ?交通食宿費?

   • 到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通費（高鐵/汽車）、住宿費（按出差標(biāo)準(zhǔn)）及伙食補助
      
     。

5. ?特殊情形費用?

   • 工傷急救的搶救費用（如車禍現(xiàn)場急救藥品）、職業(yè)病治療費用
      
     。

?二、需自費的醫(yī)療費用?

1. ?非工傷保險目錄項目?

   • ?藥品?：美容整形藥物、進(jìn)口特效藥（如抗癌靶向藥未納入目錄）
      
     。
   • ?診療?：非必要的PET-CT檢查、高端病房費用（如VIP病房床位費）
      
     。

2. ?非工傷關(guān)聯(lián)治療?

   • 治療非工傷引發(fā)的疾?。ㄈ绻≡浩陂g治療感冒的費用）
      
     。

3. ?超出標(biāo)準(zhǔn)部分?

   • 住院伙食補助費超過當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)、康復(fù)項目未經(jīng)勞動能力鑒定確認(rèn)的費用
      
     。

4. ?其他自費情形?

   • 第三方責(zé)任事故中已由侵權(quán)方賠付的費用（如交通事故已獲賠償?shù)尼t(yī)療費）
      
     。

?三、費用分擔(dān)規(guī)則?

?四、操作建議?

1. ?保留憑證?：保存所有醫(yī)療票據(jù)、費用清單及診斷證明，作為報銷依據(jù)
    
   。
2. ?目錄查詢?：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢藥品和診療項目是否在工傷保險目錄內(nèi)
    
   。
3. ?爭議處理?：若對費用認(rèn)定有爭議，可申請勞動能力鑒定委員會復(fù)核
    
   。

?總結(jié)?：工傷醫(yī)療費用報銷以工傷保險目錄為標(biāo)準(zhǔn)，符合條件的項目由基金支付，超范圍或非工傷費用需自費。用人單位未參保時，需自行承擔(dān)全部費用。建議及時與社保部門溝通，確保合規(guī)報銷。